就诊时间: 2022年07月14日18时24分 就诊科室:儿科门诊(普)
姓名: 性别:女 年龄:7岁
主诉:咳嗽6天 ,复诊
同上,无气促,有痰难咳出,无发热家属否认新冠肺炎流行病学史。
PE:体温:36.6℃咽充血,双侧扁桃体1肿大,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。
诊断: 拟诊 1 急性支气管炎
确诊 2 急性上呼吸道感染
处理:(西中成药及治疗)
1“4+7“吸入用布地奈德混悬液(普畅舒)
(2ml:1mg/支) 用法:1mg 喷喉 bidx5天
3 小儿柴桂退热颗粒(5g*12袋/盒)
用法:7.5g P.O qidx1天
处理:(中药)
陈皮6g 法半夏(省标)6g 白术(机配)4g 瓜萎皮(省标)6g
姜厚朴(国标) 6g 沙莱菔子(国标 6g 桔梗(国标) 6g 炒枳壳(国标 3g 土茯苓(国标)4g ★乌梅(国标)3g 前胡(国标)4g
用法:开水冲服,每日二次,每次一包