中华处方网 >病案讨论 > 中医科 > 自拟方治疗小儿慢性肠系膜淋巴结炎62例 淋巴结炎吃什么药
已解决问题
(离问题结束还有:-213天-3小时
xiaoxing
擅长领域:
已回答过 21 位问题, 0 个回答被患者设为采纳答案
向该医生提问查看该医生个人主页
xiaoxing

自拟方治疗小儿慢性肠系膜淋巴结炎62例 淋巴结炎吃什么药

悬赏分:0     发布时间:2014/06/02 14:55 浏览次数:6459    举报

淋巴结炎吃什么药?小儿肠系膜淋巴结炎在f临床报告中多为急性发病,在上呼吸道或肠道感染后出现腹痛、发热、呕吐 等表现,易引起临床医生的重视。各类儿科书籍及 文献中很少提及慢性发病诊疗,多是因为慢性病病 程长,症状不典型,婴幼儿常有夜啼或夜卧不宁,年 长儿诉腹部短暂隐痛或闷痛,多可自行缓解,或经常 性肚脐周围或右下腹部疼痛,家长多以患儿腹痛、纳 差、大便不调前来就诊。如不能及时诊治,一旦感邪 可能出现腹痛、呕吐、发热等急性表现,甚则反复发 作、迁延不愈,影响小儿生长发育。


1 临床资料 1.1 一般资料 62例均为宁德市医院中医科门诊患儿,其中男 30例,女32例;年龄l~3岁20例,4~7岁30例, 8—14岁12例;病程1~2月40例,2+~3月12例,> 3月10例;其中隐痛32例,胀痛12例,钝痛3例; 脐腹疼痛30例,少腹疼痛10例,部位难确定者22 例;每次疼痛时间3~10 min,多能自行缓解;食稍多 即作呕20例。全部患儿均有纳呆或厌食,大便硬结 或酸臭,均无发热、腹泻症状。


1.2诊断标准 因缺乏典型的临床表现,目前没有明确的诊断 标准。主要以彩色多普勒超声报告为诊断依据:腹 腔内或右下腹部探及数个低回声结节,长径大于 1.0 cm,短径大于0.5 cm,长短径比>2,界清、内回 声不均,彩色多普勒血流图(cDFI)示其内可见少量 血流信号。血常规、c反应蛋白值在正常范围内。 所有病例均排除慢性阑尾炎、淋巴结结核。


2治疗方法 基本方:柴胡、香附、白芍、甘草、莪术、莱菔子、 蒲公英、夏枯草、浙贝母、半夏、酒大黄。大便硬结者 酒大黄改用生大黄,扁桃体肿大者加玄参、僵蚕,肠 间隙少量积液者加败酱草、薏苡仁,疼痛明显者加延 胡索,白芍改用炒白芍,手心热者加黄芩、连翘,呕吐者加藿香、厚朴,服药后便溏者暂去酒大黄,改用山 楂。连服7剂为1个疗程,仍有隐痛可再服l~2个 疗程。2月后统计疗效。


3结果


3.1 疗效标准(自拟) 治愈:2月后复查患儿症状、体征消失,彩超检 查未见肿大淋巴结。显效:临床症状消失,2月后复 查彩超示肠系膜淋巴结较前缩小。无效:经治疗后 临床症状及彩超检查均未好转。


3.2 治疗结果 治愈42例,占68%;显效16例,占26%;无效4 例,占6%;总有效率为94%。


4典型病例 王某,男,3岁,2013年4月9日初诊。家长代 诉患儿时有脐周疼痛,5~6 min后自行消失。近1 月疼痛次数增多,曾在他处治疗,罔效。患儿纳少, 便臭且急。查体:咽稍红,腹软偏热,未扪及包块,腹 部压痛不明显,舌边偏红、苔薄腻。血常规及C反 应蛋白在正常范围内。彩超报告示:腹腔内探及数 个低回声结节,1.2 cm×0.6 cm,界清,内回声不均。 cDFI示其内可见少量血流信号。诊断为慢性肠系 膜淋巴结炎,处方:柴胡3 g、香附3 g、白芍6 g、甘草 2 g、莪术4 g、莱菔子6 g、蒲公英6 g、浙贝母4 g、法半 夏3 g、酒大黄3 g。7剂,水煎服,嘱家长勿让患儿食 酸辣食品。二诊:腹部已不痛,大便软,舌淡、苔欠润。 处方:柴胡2 g、枳壳4 g、白芍4 g、甘草3 g、藿香3 g、 木香4 g、麦芽8 g、太子参6 g、北沙参5 g。7剂,水煎 服。1月后复查彩超报告示:腹腔未探及明显包块及 肿大淋巴结回声,CDFI未见异常血流信号。



分享到:
其他医生回答
xiaoxing
擅长领域:
已回答过 21 位问题, 0 个回答被患者设为采纳答案
向该医生提问查看该医生个人主页
xiaoxing 已回答:21
发表时间:2014/06/02 14:55 投诉

5讨论 中医认为小儿卫外功能不固,感邪易化热入里。 ·作者编者读者· 肺与大肠相表里,肺热可下移大肠,小儿肝常有余, 肝气郁滞可致脐周或少腹痛。小儿脾运不足,寒湿 所困、饮食所伤则食积聚湿生痰,大肠为传导之官, 排泄糟粕不畅,久则湿热毒停聚。笔者以为此病乃 因屡受外感致邪毒留恋不去,下迫大肠与痰食湿互 结;或饮食不节、寒温失调、气机郁滞致食湿痰热互 结,气滞瘀阻形成痰核(淋巴结肿大)。本病属实 证,当行气化瘀、解毒散结、导滞泄热并施。自拟方 以柴胡疏肝汤、保和丸为基础,方中柴胡、香附疏肝 理气,莪术化瘀消积散结,莱菔子消食化积导滞,半 夏燥湿化痰止呕(舌红、苔少津宜少量),夏枯草解 毒散结消痰核,浙贝母清热消痰散结,白芍、甘草酸 甘化阴以制诸药燥性,白芍用量应大。更有蒲公英 擅长解毒散结消痈,近代名家认为其性甘寒不伤正, 无连翘苦寒之弊。六腑以通为用,酒大黄不伤脾阳 不致腹痛,解毒化瘀、导滞泻热兼备。肺与大肠治疗 上可相互为用,反复上呼吸道感染多见于扁桃体炎, 大黄酒制上行清上部热毒,与浙贝母、蒲公英同用解 毒消肿。本方辛散、药味多苦,疼痛减后可酌情减 量,佐以养阴开胃之品。 小儿急性肠系膜淋巴结炎病理表现为淋巴结增 生、水肿充血。经治疗短期内彩超图像改变明显;慢 性肠系膜淋巴结炎病理改变为淋巴被膜水肿,白细 胞浸润,淋巴髓内淋巴窦及生长中心漏出性出血,淋 巴窦内可见白细胞与纤维素渗出及组织增生。但短 期淋巴结不能恢复到原来大小,彩超图像改变不明 显。故经过治疗,虽然疼痛渐去但仍须注意调理。 曾见一患儿经治腹腔已未见肿大淋巴结,因喜食辛 香燥辣炙博之品,3月后求诊发现右下腹部淋巴结 肿大。嘱家长适寒温、调饮食。如此方能减少复发, 渐趋康复。


支持  反对 

支持(0) 反对(0)
回复内容不能少于20个汉字! 我也说一句(本区域内帖子可以重复提交答案,您的热心回复将给予题主非常有用的指导)

推荐医生

医者还应医心 擅长:中医内科

已回答问题数:911

贺爱平 擅长:神经心理专科,心外科

已回答问题数:767

安然医生 擅长:性功能

已回答问题数:765

互动推荐 广告位 热门话题
声明:在问答平台中所有关于疾病的建议都不能代替执业医师的面对面诊断。医生及网友言论仅代表其个人观点,请谨慎参阅,本站不承担相关法律责任。
处方网Copyright © 2013-2015